Potenciales Evocados en Lima
Los potenciales evocados son pruebas neurológicas que evalúan las vías sensoriales, principalmente la vía visual (potencial evocado visual) y la vía auditiva (potencial evocado auditivo).
Ubicación:
Jr. De la Roca de Vergallo 493. Oficina 1514. Magdalena del Mar. Lima.
COSTO DE LOS POTENCIALES EVOCADOS:
Potenciales evocados auditivos: S/. 400
Potenciales evocados visuales: S/. 400
Entregamos el resultado de manera inmediata.
El día de la cita debe acudir con el cabello seco y limpio. No debe aplicarse ningún tipo de gel o crema para el cabello. No olvide llevar su orden médica, pues el examen de potenciales evocados es un examen que se interpreta en relación a la sospecha diagnóstica.
A continuación puede tener más información respecto estas pruebas neurológicas:
1. Potenciales evocados auditivos LEER
2. Potenciales evocados visuales LEER
¿Qué son los potenciales evocados auditivos?
Es un procedimiento de diagnóstico neurológico en el que se registran las respuestas cerebrales desencadenadas por estímulos auditivos. Debido a que el estímulo sonoro debe pasar por la vía auditiva para llegar hasta el encéfalo, este examen valora la integridad funcional de esta vía mediante su exploración neurofisiológica. Recordemos que para tener una audición adecuada es necesaria la integridad de tres estructuras: el oído (receptor), el nervio acústico (conductor) y encéfalo (interpreta el estímulo auditivo). Si cualquiera de ellos se altera entonces la audición se afectará de una u otra manera. Los potenciales evocados auditivos evalúan la actividad de esta vía auditiva.
¿Para qué se usan los Potenciales Evocados Auditivos?
Los potenciales evocados auditivos evalúan la función de la vía auditiva. A diferencia de otros exámenes que se realizan en problemas de la audición (por ejemplo, audiometría) el estudio de los potenciales evocados auditivos no depende de la voluntad ni de la concentración del paciente por lo que, en ese sentido, su resultado es más fidedigno. A continuación, le mostramos un video demostrativo de este examen.
Potenciales Evocados Auditivos - Dr. Alejandro Calvo - Neurólogo
La vía auditiva puede afectarse de dos formas principales y los potenciales evocados auditivos ayudan a diferenciarlos. Por un lado, podría dañarse la cóclea, que es el órgano receptor del oído, a lo que se le llama disfunción neurosensorial; o, por otra parte, podría afectarse la vía auditiva a nivel del cerebro, a lo que se le llama disfunción central. Diferenciar ambos tipos es importante para determinar el motivo por el cual un paciente no puede escuchar con normalidad. El potencial evocado auditivo es el examen auxiliar más sensible para tal fin.
Los potenciales evocados auditivos también se usan para evaluar el estado de la audición cuando el paciente se queja de que no escucha bien en el contexto de traumas acústicos como, por ejemplo, en quienes trabajan en ambientes ruidosos como minas o en construcción. Así mismo, en niños que tienen retardo del lenguaje o en los que no interaccionan cuando se les habla o, en general, cuando se sospecha que el niño no escucha, el potencial evocado auditivo representa un valioso método diagnóstico de la vía auditiva. En el otro extremo de la vida, en la ancianidad, donde es frecuente la pérdida auditiva, este examen es útil para determinar el origen de la hipoacusia y para saber si sería conveniente o no el uso de audífonos. Hay que considerar que este método de diagnóstico no depende de la voluntad del paciente, a diferencia de la audiometría, pues el paciente no tiene que hacer nada durante la prueba; así, el resultado de este examen tiene un alto nivel de confianza (se puede realizar incluso mientras la persona está durmiendo).
El estudio de potenciales evocados auditivos genera varias ondas que son el reflejo de la función de diferentes áreas de la vía auditiva. De todas estas ondas, las tres ondas más importantes son las ondas I, III y V. Detallar la implicancia y análisis de cada una de estas ondas escapa a la intención de este breve artículo informativo para el paciente. Cabe resaltar que cada una de estas ondas tiene un tiempo de aparición (llamado latencia) y un intervalo de tiempo que se presenta entre las diferentes ondas (intervalos) que se miden durante el examen y desde donde se deducen las alteraciones de la vía auditiva. Todo esto debe ser realizado por un neurólogo capacitado para tal fin puesto que no todos los neurólogos tienen dicho entrenamiento. Finalmente, como en todo problema médico la interpretación de los resultados siempre debe estar basada en el contexto clínico del paciente.
¿Qué son los potenciales evocados visuales?
Es un procedimiento de diagnóstico neurológico en el que se registran las respuestas cerebrales desencadenadas por estímulos visuales. Debido a que el estímulo visual debe pasar por el nervio óptico para llegar hasta el encéfalo, este examen valora la integridad funcional de este nervio mediante su exploración neurofisiológica. Recordemos que para tener una visión adecuada es necesaria la integridad de tres elementos: el ojo (receptor), el nervio óptico (conductor) y encéfalo (interpreta el estímulo visual). Si alguno de ellos se altera entonces la visión se afectará de una u otra manera. Los potenciales evocados visuales evalúan la actividad del nervio óptico.
¿Para qué se usan los Potenciales Evocados Visuales?
Los potenciales evocados visuales evalúan la función del nervio óptico. Cuando un paciente presenta algún trastorno visual, este puede estar ocasionado por algún problema en el ojo pero, también puede estar ocasionado por alguna lesión en el nervio óptico, que es el encargado de transmitir el estímulo visual desde el globo ocular hasta el cerebro. A diferencia del ojo, donde se disponen de varios métodos diagnósticos, el nervio óptico es una estructura pequeña y profunda que es esquiva a su análisis y son pocos los exámenes auxiliares que se le pueden realizar. De esta forma, por ejemplo, una resonancia magnética del nervio óptico no tiene buena sensibilidad para detectar lesiones, sobre todo si la comparamos con resonancia magnética de encéfalo o de órbitas. A continuación, se muestra un video demostrativo del procedimiento.
Potenciales Evocados Visuales
El nervio óptico puede presentar dos formas principales de alteración y los potenciales evocados visuales ayudan a diferenciarlo. Por un lado, podría afectarse la envoltura del nervio, llamada mielina, que generalmente se daña por una inflamación llamada neuritis óptica. A su vez, la neuritis óptica puede ser idiopática (sin causa detectable) o secundaria a otras enfermedades, entre las que destacan esclerosis múltiple, enfermedades reumatológicas como el lupus, artritis, o algunas infecciones. Es frecuente en personas jóvenes.
Por otro lado, puede afectarse el interior del nervio óptico, llamado axón. Generalmente se produce por isquemia (infarto) del nervio. Esto es más frecuente en personas que padecen de factores de riesgo vascular, como diabetes, hipertensión arterial, tabaquismo u obesidad. Suele presentarse en la edad avanzada.
Diferenciar si la alteración del nervio óptico se debe a daño de la mielina (envoltura) o del axón (interior) es fundamental para tratar a los pacientes con neuropatía óptica. El potencial evocado visual es el examen auxiliar más sensible para tal fin.
Los potenciales evocados visuales también se usan para evaluar el estado del nervio óptico cuando el paciente va a ser sometido a cirugía ocular (principalmente de catarata o glaucoma) a fin de valorar si la persona se va a beneficiar de la cirugía (es decir, si podrá ver luego de la cirugía del ojo), pues si el nervio óptico está dañado entonces las posibilidades de mejoría visual son más limitadas. Otro uso de los potenciales evocados visuales se da en el contexto de traumatismos craneales que afecten la visión. Este examen ayuda a localizar la lesión en el nervio óptico.
Potenciales Evocados en INM
Potenciales Evocados Auditivos
El examen de potenciales evocados auditivos se realiza con el paciente echado en una camilla y con el cuerpo relajado. Se adhieren unos electrodos en la frente y detrás de los oídos y se colocan unos auriculares que cubren la totalidad de ambas orejas. A través de los auriculares se emiten estímulos sonoros intermitentes (clips) en cada oído por separado (en uno se emite un el estímulo sonoro y en el otro, simultáneamente, se emite un sonido de fondo que sirve como ruido para enmascarar la función auditiva del otro oído). El paciente debe estar relajado y con los ojos cerrados durante toda la prueba. No existe problema si el paciente se duerme durante el examen.
Potenciales Evocados Visuales
El examen de potenciales evocados visuales se realiza en un cuarto oscuro pues la luz del ambiente puede interferir en los resultados. Se adhieren unos electrodos en la cabeza del paciente y se le colocan unos lentes especiales que cubren toda la superficie de los ojos. Se le pide al paciente que se acueste en una camilla y a través de los lentes se emiten estímulos luminosos intermitentes (flashes) en cada ojo por separado. El paciente debe estar relajado y con los ojos cerrados durante toda la prueba. No existe problema si el paciente se duerme durante el examen.
Para que el paciente pueda realizarse el examen debe acudir con el cabello limpio y seco y no debe echarse geles ni cremas de peinar. Fuera de ello, no requiere ninguna preparación adicional.
Nosotros entregamos el resultado de inmediato. La lectura e interpretación de la prueba solo puede ser realizada por neurólogos especialmente capacitados para tal fin. No todos los neurólogos tienen capacitación para realizar este fino y útil examen.
A diferencia de los exámenes radiográficos, esta es una prueba que sí puede realizarse durante la gestación, a cualquier edad gestacional, pues el estímulo acústico es inocuo para el feto. Tampoco existe contraindicación para realizar el examen si el paciente tiene algún tipo de prótesis o placa metálica en sus huesos o articulaciones.
Escrito por los profesionales de INM. Derechos de Autor Reservados.
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